Las mujeres tienen más del doble de probabilidades de morir tras un infarto que los hombres, según una investigación presentada en Heart Failure 2023, un congreso científico de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC).
“Las mujeres de todas las edades que experimentan un infarto de miocardio tienen un riesgo particularmente alto de un mal pronóstico”, dijo la autora del estudio, la Dra. Mariana Martinho, del Hospital García de Orta, Almada, Portugal.
“Estas mujeres necesitan un seguimiento periódico después de su evento cardíaco, con un control estricto de la presión arterial, los niveles de colesterol y la diabetes, y derivación a rehabilitación cardíaca. El tabaquismo está aumentando en las mujeres jóvenes y esto debe abordarse, junto con la promoción de la actividad física y la vida saludable”, enfatizó.
Estudios previos encontraron que las mujeres con infarto de miocardio con elevación del segmento ST tienen un peor pronóstico durante su estadía hospitalaria en comparación con los hombres, y que esto puede deberse a su mayor edad, mayor número de otras afecciones y menor uso de stents para abrir arterias bloqueadas.
La investigación
Este estudio comparó los resultados a corto y largo plazo después de STEMI en mujeres y hombres, y examinó si las diferencias de sexo eran evidentes tanto en mujeres premenopáusicas (55 años o menos) como posmenopáusicas (mayores de 55 años).
Este fue un estudio observacional retrospectivo que inscribió a pacientes consecutivos ingresados con STEMI y tratados con PCI dentro de las 48 horas posteriores al inicio de los síntomas entre 2010 y 2015. Los resultados adversos se definieron como mortalidad por todas las causas a los 30 días, mortalidad por todas las causas a los cinco años y cinco eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE; una combinación de muerte por todas las causas, reinfarto, hospitalización por insuficiencia cardíaca y accidente cerebrovascular isquémico) durante un año.
El estudio incluyó a 884 pacientes. La edad promedio fue de 62 años y el 27% eran mujeres.
Las mujeres eran mayores que los hombres (edad promedio de 67 frente a 60 años) y tenían tasas más altas de presión arterial alta, diabetes y accidente cerebrovascular previo. Los hombres eran más propensos a ser fumadores y tener enfermedad de las arterias coronarias.
El intervalo entre los síntomas y el tratamiento con PCI no difirió entre mujeres y hombres en general, pero las mujeres de 55 años o menos tuvieron un retraso significativamente mayor en el tratamiento después de llegar al hospital que sus pares masculinos (95 frente a 80 minutos).
Los investigadores compararon el riesgo de resultados adversos entre mujeres y hombres después de ajustar los factores que podrían influir en la relación, como diabetes, colesterol alto, hipertensión, enfermedad arterial coronaria, insuficiencia cardíaca, enfermedad renal crónica, enfermedad arterial periférica, accidente cerebrovascular y antecedentes familiares de enfermedad coronaria.
Resultados
A los 30 días, el 11,8 % de las mujeres había fallecido frente al 4,6 % de los hombres, para un cociente de riesgos instantáneos (HR) de 2,76.
A los cinco años, casi un tercio de las mujeres (32,1%) había fallecido frente al 16,9% de los hombres (HR 2,33). Más de un tercio de las mujeres (34,2 %) experimentaron MACE dentro de los cinco años en comparación con el 19,8 % de los hombres (HR 2,10).
“Las mujeres tenían una probabilidad de dos a tres veces mayor de resultados adversos que los hombres a corto y largo plazo, incluso después de ajustar otras condiciones y a pesar de recibir PCI dentro del mismo período de tiempo que los hombres”, expresó la Dra. Mariana Martinho.
Los investigadores realizaron un análisis adicional en el que emparejaron a hombres y mujeres según los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares, como hipertensión, diabetes, colesterol alto y tabaquismo. Luego se compararon los resultados adversos entre hombres y mujeres emparejados de 55 años o menos, y entre hombres y mujeres emparejados mayores de 55 años.
Hubo 435 pacientes en el análisis emparejado. En pacientes emparejados mayores de 55 años, todos los resultados adversos medidos fueron más comunes en mujeres que en hombres.
Un 11,3% de las mujeres fallecieron dentro de los 30 días en comparación con el 3,0% de los hombres, para un HR de 3,85. A los cinco años, un tercio de las mujeres (32,9 %) había muerto en comparación con el 15,8 % de los hombres (HR 2,35) y más de un tercio de las mujeres (34,1 %) había experimentado MACE en comparación con el 17,6 % de los hombres (HR 2,15) .
En pacientes emparejados de 55 años o menos, una de cada cinco mujeres (20,0 %) experimentó MACE dentro de los cinco años en comparación con el 5,8 % de los hombres (HR 3,91), mientras que no hubo diferencias entre mujeres y hombres en la mortalidad por todas las causas a los 30 días o cinco años.
“Las mujeres posmenopáusicas tuvieron peores resultados a corto y largo plazo después de un infarto de miocardio que los hombres de edad similar. Las mujeres premenopáusicas tuvieron una mortalidad a corto plazo similar, pero un peor pronóstico a largo plazo en comparación con sus contrapartes masculinas”, señaló la Dra. Martinho.
“Si bien nuestro estudio no examinó las razones de estas diferencias, los síntomas atípicos de infarto de miocardio en las mujeres y la predisposición genética pueden desempeñar un papel. No encontramos ninguna diferencia en el uso de medicamentos para reducir la presión arterial o los niveles de lípidos entre mujeres y hombres”, agregó.
Riesgos de enfermedad cardíaca en mujeres
La experta concluyó que “los hallazgos son otro recordatorio de la necesidad de una mayor conciencia sobre los riesgos de enfermedad cardíaca en las mujeres. Se requiere más investigación para comprender por qué existe una disparidad de género en el pronóstico después de un infarto de miocardio, de modo que se puedan tomar medidas para cerrar la brecha en los resultados”.
