Un nuevo estudio de investigadores del Brigham and Women’s Hospital, miembro fundador del sistema de atención médica Mass General Brigham, ha arrojado nueva luz sobre las mejores estrategias que los hospitales pueden usar para conciliar los medicamentos, la tarea crítica y difícil de actualizar y verificar las listas de medicamentos y órdenes de un paciente, independientemente de dónde se encuentren en el sistema de atención médica.

El estudio, publicado en BMJ Quality & Safety, es un nuevo análisis de datos del segundo Estudio multicéntrico de mejora de la calidad de reconciliación de medicamentos (MARQUIS2).

«Descubrimos que tomar el historial de medicación ‘mejor posible’ mientras el paciente aún está en el departamento de emergencias es mucho más efectivo que tomarlo más tarde cuando el paciente ya ha sido admitido en el hospital», dijo el autor correspondiente Jeffrey L. Schnipper, Director de Investigación de la División de Medicina Interna General y Atención Primaria de Brigham, profesor de medicina en la Facultad de Medicina de Harvard e investigador principal del estudio MARQUIS2.

«Estos hallazgos brindan una guía específica que los hospitales y los sistemas de salud pueden usar para mejorar la seguridad de los medicamentos y proteger a los pacientes de las discrepancias», afirmó.

Si bien los registros de salud electrónicos han mejorado muchos aspectos de la medicina, la existencia de múltiples registros electrónicos de diferentes proveedores de atención médica presenta desafíos para los hospitales al establecer el historial de medicamentos completo y preciso de un paciente.

La reconciliación de medicamentos es particularmente desafiante durante las transiciones de atención, incluida la admisión y el alta del hospital. Y aunque no todas las discrepancias de medicamentos causan daño, los pacientes médicos experimentan, en promedio, al menos una discrepancia de medicamentos potencialmente dañina por hospitalización.

«Esta es una de esas áreas en las que la gente asume que los hospitales siempre pueden hacerlo correctamente, pero en realidad es bastante difícil en la práctica», dijo Schnipper agregando que “el paciente promedio que llega a un hospital tiene varios médicos, toma varios medicamentos diferentes y es posible que no tome de manera constante lo que le han recetado».

Mejorar la seguridad de los medicamentos ha sido un objetivo nacional de seguridad del paciente de la Comisión Conjunta desde 2005, pero la reconciliación de medicamentos ha demostrado ser un desafío para los hospitales, en gran parte debido a factores como recursos limitados y dificultad para implementar flujos de trabajo complejos.

«Aquí estamos casi 20 años después, y todavía no lo hemos descubierto», agregó Schnipper.

El estudio MARQUIS2 se llevó a cabo en 18 hospitales diversos en América del Norte durante 18 meses y proporcionó un conjunto de herramientas y una implementación guiada para mejorar los procedimientos de reconciliación de medicamentos. El estudio encontró que, en promedio, las discrepancias en la medicación se redujeron en aproximadamente un 5 % por mes, y en casi dos tercios en general, cuando se implementó el conjunto de herramientas. En su nuevo informe, los investigadores analizaron más a fondo los resultados para determinar qué intervenciones específicas fueron más efectivas.

Los investigadores descubrieron que las intervenciones más efectivas fueron tomar un historial completo de medicamentos antes de la admisión al hospital, mientras los pacientes todavía estaban en el departamento de emergencias, y conciliar los medicamentos al alta al comparar los regímenes antes de la admisión, durante la hospitalización y en las órdenes de alta.

«Necesitamos que los hospitales se concentren en tomar el mejor historial de medicamentos posible en el departamento de emergencias, y luego hacer una buena reconciliación de medicamentos de alta además de eso, especialmente para los pacientes de mayor riesgo», dijo Schnipper.

«Apoyar esos dos esfuerzos contribuiría en gran medida a mejorar la seguridad del paciente», enfatizó.

Si bien el estudio MARQUIS2 ayudó a iniciar el proceso, los investigadores reconocen que se necesitará más investigación para abordar completamente los problemas complejos que afectan la seguridad de los medicamentos .

«Lo que hemos hecho hasta ahora se aplica a los hospitales, donde sabemos que las personas toman muchos medicamentos, pero hay otros entornos de atención donde ocurren discrepancias en los medicamentos «, dijo Schnipper.

«Algunos de nuestros próximos pasos son buscar entornos para pacientes ambulatorios, como consultorios médicos, así como transiciones dobles, donde un paciente pasa tiempo en otro centro, como rehabilitación, antes de irse a casa», comentó.

A corto plazo, los investigadores han puesto a disposición de los hospitales el kit de herramientas MARQUIS2 sin costo alguno y están brindando asesoramiento a los hospitales para ayudar a guiarlos a través del proceso de implementación.

«Queremos ampliar esto tanto como sea posible, a tantos hospitales que estén listos para ello. Ahí es donde podemos tener el mayor impacto inmediato”, dijo Schnipper.