El desarrollo conjunto del microbioma intestinal, los sistemas respiratorio e inmunológico impacta directamente en el desarrollo del bebé

Un nuevo estudio multidisciplinario realizado por investigadores del Centro Médico de la Universidad de Rochester descubrió que el desarrollo conjunto de tres sistemas, el microbioma intestinal, el sistema respiratorio y el sistema inmunitario, se correlaciona con la salud respiratoria de un bebé, y un bebé puede tener síntomas respiratorios negativos si se interrumpe el desarrollo de uno de estos.

El estudio, «Las trayectorias de desarrollo de la microbiota y las células T aberrantes del recién nacido predicen el compromiso respiratorio durante la infancia», se publicó en iScience y realizado en conjunto por Kristin Scheible, profesora asociada en los departamentos de Pediatría y Microbiología e Inmunología, y Andrew McDavid, del departamento de Bioestadística y Biología Computacional.

El proyecto examinó a 148 bebés prematuros y 119 nacidos a término desde el nacimiento hasta el año de edad para examinar el desarrollo del microbioma, los sistemas inmunitario y respiratorio y cómo este desarrollo conjunto afecta la salud de un niño. Estos sistemas normalmente se desarrollan simultáneamente y en sincronía con el bebé durante su primer año de vida.

El estudio encontró que la interrupción de cualquiera de los tres sistemas resultó en una mayor morbilidad respiratoria para los bebés. Además, la edad posmenstrual (o semanas desde la concepción) del bebé fue un punto de referencia más preciso para predecir la interrupción de cualquiera de los sistemas que el tiempo transcurrido desde el nacimiento.

«Cuando nace un bebé, normalmente se considera el día cero para ese niño. En cambio, lo modelamos con la edad del bebé a partir del día de la concepción», dijo Scheible.

El desarrollo inmunológico y microbiano de un bebé a los dos meses de edad no se ve igual para un bebé nacido a las 32 semanas en comparación con uno nacido a las 42″, agregó.

Las implicaciones de usar la edad posmenstrual como punto de referencia podrían cambiar potencialmente la forma en que los médicos ven el riesgo y el beneficio de las terapias que alteran la inmunidad o los microbios, como los antibióticos o los probióticos.

Este estudio encontró que los antibióticos prenatales o la infección interrumpen la trayectoria del desarrollo. Si los bebés están expuestos a los antibióticos, especialmente los bebés prematuros, eso aumenta el riesgo de enfermedades respiratorias en el primer año de vida.

Además, los cuidadores deben examinar el uso de pro y prebióticos, según Scheible. Es posible que estas intervenciones no funcionen cuando se introducen en una línea de tiempo de desarrollo inapropiada, y los médicos deben considerar usar la edad posmenstrual como una medida de preparación para ver el beneficio de las terapias dirigidas al microbioma y al sistema inmunitario.

«Cuando tomas a un bebé que nace prematuro y le quitas todas las protecciones de la madre, como la placenta, es fundamental saber qué sucede con los sistemas subdesarrollados como el microbioma y el sistema inmunitario. Intervenciones como intubación, vías centrales, oxígeno y los antibióticos se implementan e influyen en su desarrollo, y el impacto de perturbar estos sistemas puede extenderse más ampliamente en esas dos primeras semanas críticas para el bebé», dijo Scheible.

 

Hasta este punto, el estudio encontró que cuando el feto está expuesto a antibióticos o infecciones justo antes del nacimiento, la trayectoria de desarrollo normal de la población de células T se interrumpe, y esta interrupción predice la colonización microbiana respiratoria posterior y la enfermedad respiratoria. Además, los autores del estudio encontraron que cuando el microbioma, el sistema inmunitario o el respiratorio se interrumpen, los tres sistemas ya no se encuentran en un camino paralelo de desarrollo y el sistema afectado tarda varios años en ponerse al día.

«Pudimos modelar y medir el desarrollo inmunológico y del microbioma y compararlo con el historial clínico del paciente, y la asincronía de estos sistemas conduce directamente a peores resultados respiratorios», dijo McDavid.

Se necesitará más investigación para validar estos hallazgos y precisar los mecanismos que vinculan el desarrollo conjunto microbiano-inmune. Si se confirman, estos resultados podrían tener implicaciones importantes para determinar los riesgos/beneficios de la administración perinatal de antibióticos, el momento óptimo para las intervenciones dirigidas a la inmunidad y la microbiota, y para predecir la morbilidad respiratoria potencial para los recién nacidos prematuros y nacidos a término expuestos.

«Todavía no estamos encontrando una varita mágica para determinar quién desarrollará la enfermedad. La utilidad es sugerir otros modelos o intervenciones que se pueden probar para tratar de ver cómo se puede modificar el sistema inmunitario o el microbioma en la ventana adecuada según la edad”, dijo MacDavid.

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